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完片金融｜影视保险

今年【沪惠保】如期而至，保叔强烈建议各位影视同行们赶紧配置上，产品很不错，不仅不限职业、不限年龄、不限健康状况，今年做了一些提升，以下三个亮点一定要知道：

01、一优：优化免赔额！

02、一增：国内特药目录再增新药品！

03、一享：全新增值权益，参保可享！

【沪惠保】于5月9日正式上线

投保时间：2023年5月9日起至2023年7月31日

保障时间：2023年7月1日至2024年6月30日

适用人群：上海市基本医疗保险参保人

2023版精彩亮点抢先看！》》》

今年“沪惠保”的保费为129元/人，保障内容较去年有所提升，优化免赔额、新增CART贝诺达、新增多种特药等保障，最高310万保障。而在保障人群上为：上海市基本医疗保险参保人。依旧不限年龄、不限既往症病史、不限户籍、不限职业均可投保。

2023年“沪惠保”精彩亮点

一优、一增、一享

01、一优：优化免赔额

“沪惠保2023版”责任一“特定住院自费医疗费用保险金”免赔额优化至1.6万元，对于连续参保且未发生理赔用户*，免赔额进一步下调，扩大参保人群的受益面。

*未发生理赔用户：获赔金额=0元的参保人群。

详见《产品说明书》中对于年度免赔额定义的约定。

02、一增：全新增值权益，参保可享！

责任二“国内特定高额药品费用保险金”特药目录升级至36种，覆盖常见高发病种及部分罕见病，让创新药物惠及更多人群！

03、一享：

为加强参保人群的获得感，本年度“沪惠保”加入全新健康增值权益。

*每个被保险人可享有优惠购买新冠特效药专属权益（Paxlovid和Lagevrio各购买一次，每次限一盒)。

*保障生效后，每个被保险人可领取6张购药满减优惠券（满68元-10元，优惠不可叠加），指定药店购药享优惠。

2023年“沪惠保”产品方案

医保个账划扣 全家共济

五大保障范围 坚持普惠初心

高额特效药 海外特药享保障

医保高端医疗技术 普惠更多患者

保叔看到截止至2023年5月6日的数据，“沪惠保”首年参保人数超739万人，创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最，目前累计赔付超38万人次、累计赔付11亿元，为上海市民减轻了医疗费用负担。

案例示意

投保答疑：

问:沪惠保是什么？

沪惠保是一款上海市民专属的普惠型商业补充健康保险。

背后运作团队阵仗很大，有医保局指导，银保监局监管，由太平洋寿险、中国人寿、新华保险、平安健康保险、中国人民保险、泰康保险、中国太平保险、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿十家商业保险公司承保，由中保信负责系统建设运维工作。

总结一下就是：政府定制 、商保承保 。

问:2023年度沪惠保的投保日期和保障日期是多少？

投保时间为2023.5.09-2023.7.31；所有保单统一在7月1号生效，保障期限为2023.7.1-2024.6.30；第二年具体政策待后续官方公布。

问:沪惠保有等待期吗？

没有！

问:什么人可以投保？对参保人员有什么要求吗？

上海市基本医疗保险参保人，没有年龄、健康状况、职业等其他条件限制，全民惠普。

问:2023年沪惠保特药责任的药品种类有改变吗？

有，增扩国内特定高额药品种类至36种，同时更新了海外特殊药品和CAR-T治疗药品的适应症。原有的质子重离子医疗保险金责任保持不变。

问:沪惠保的支付方式有哪些？

微信、支付宝、银行卡、医保卡余额。

问:我在投保时可以给家庭其他成员买吗？

可以，但仅限为直系亲属。个人参保时，按照上海市医疗保障局要求，购买人和被保险人必须是直系亲属，包括父母、配偶、子女；包括自己在内，一次性最多可为7人投保。

保叔总结：

“沪惠保”延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性，不限年龄、职业、户籍、健康状况皆可投保。本年度，“沪惠保”仍保留了质子重离子医疗保障责任，同时更新了海外特殊药品和CAR-T治疗药品的适应症。

目前，“沪惠保”预约投保通道已开启，上海市基本医保参保人员可以通过“沪惠保”微信公众号、随申办、支付宝、微保等方式进入投保页面投保。

另外，保叔还想说，想获得更完整的健康保障，最好的做法就是拾遗补缺，配置多种不同的医疗和重疾险，这样咱们才能在风险面前无所畏惧、不留遗憾！

（部分图片来源于网络，如有侵权联系删除！）

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今年【沪惠保】如期而至，保叔还是强烈建议各位影视同行们赶紧配置上，产品很不错，相比去年又有了提升，以下三个亮点一定要知道：

01、医保个账扣款，相当于免费的保险！

02、身体健康异常也能投保！

03、部分医保不能报销的，【沪惠保】能赔！

【沪惠保】于5月25日正式开启预约投保窗口

预约投保成功，将在产品正式上线后，自动转为正式投保

投保时间：发布之日起至2022年7月31日

保障时间：2022年7月1日至2023年6月30日

2022版精彩亮点抢先看！》》》

今年“沪惠保”的保费约为129元/人，较去年略有上涨，但同时保障内容同步提升，新增Car-T治疗药品、15种海外特药等保障，总保额从去年的230万元上升至310万元。而在保障人群上，除了上海市基本医疗保险（职工医保、居民医保）参保人员外，“新市民”也被纳入参保人群的范围。依旧不限年龄、不限既往症病史、不限户籍、不限职业均可投保。

2022年“沪惠保”精彩亮点：

3个不变 3个提升

2022年“沪惠保”产品方案责任概要

与2021版的对比主要差异对比

医保个账划扣全家共济

保叔得到的数据看来，2021版“沪惠保”总参保人数超739万人，创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最，首年参保率高达38.49%。自2021年7月至2022年2月，“沪惠保”累计赔付5.24亿元，为9万人次上海市民减轻了医疗费用负担。

案例一：

患者李女士去年因胸闷、气喘多次入院治疗，经过专家会诊确诊二尖瓣重度狭窄，需要立即手术。李女士这台手术光自费部分就高达二十多万。不过，好消息再次降临这个家庭！手术后的某天，李女士的儿子偶然想起自己曾为父母投保了“沪惠保”，只是当时认为“这区区115元，能解决什么事”，便没有放在心上。他抱着问问看的想法拨打了保单上的客服电话，电话拨通后，工作人员很热情地指导他怎么申请，填写身份信息等等。

又过了几天，理赔款到账了！沪惠保给她报销了16万多的手术费……”

案例二：

陈小姐去年确诊了恶性肿瘤。好在，与医生沟通后得知，这个病可以通过靶向药治愈，但靶向药价格高昂，打一次需要“3万多元”，且并不在医保报销范围内。在接下来的治疗中，陈小姐一共使用了4次靶向药，“沪惠保”为其报销了70%的费用，每一次用药只需自费不到1万块钱！

案例三

去年“沪惠保”开售，杨女士考虑到保费也不高，给全家人投保了。没想到母亲因心脏不适就医，医生建议安装起搏器。在与医生商议之后，母亲在今年3月终于安装上了好点的机器，使用年限长，还可以做磁共振。此次杨女士母亲住院8天，总共花费了11万元，农村医保报了2万多元，“沪惠保”则报销了3万多！

投保答疑：

问:沪惠保是什么？

沪惠保是一款上海市民专属的普惠型商业补充健康保险。

背后运作团队阵仗很大，有医保局指导，银保监局监管，由太平洋寿险、太平养老、平安养老、平安健康、国寿、人保、泰康、新华、建信人寿九家商业保险公司承保，由中保信负责系统建设运维工作。

总结一下就是：政府定制 、商保承保 。

问:2021年度沪惠保的投保日期和保障日期是多少？

投保时间为2022.5.25-2021.7.31；所有保单统一在7月1号生效，保障期限为2022.7.1-2023.6.30；第二年具体政策待后续官方公布。

问:沪惠保有等待期吗？

没有！

问:什么人可以投保？对参保人员有什么要求吗？

上海市职工基本医疗保险和上海市城乡居民医疗保险的在保人员及“新市民”皆可投保，没有年龄、健康状况、职业等其他条件限制，全民惠普。

问:2022年沪惠保特药责任的药品种类有改变吗？

有，由去年的21种增加至25种。其中原来的7种已纳入社保范围，故去除了这7种药品并新增了11种药品，今年合计特药种类共25种。

问:沪惠保的支付方式有哪些？

微信、支付宝、银行卡、医保卡余额。

问:我在投保时可以给家庭其他成员买吗？

可以，但仅限为直系亲属。个人参保时，按照上海市医疗保障局要求，购买人和被保险人必须是直系亲属，包括父母、配偶、子女；包括自己在内，一次性最多可为6人投保。

保叔总结：

“沪惠保”延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性，不限年龄、职业、户籍、健康状况皆可投保。相比去年的，在保留之前已有的三项责任基础上新增了新增了两块：

• 特定住院自费医疗费用
• 特定高额药品费用
• 质子重离子医疗等多项保障
• CAT－T治疗药品费用保险金（新增）
• 海外特殊药品费用保险金（新增）

目前，“沪惠保”预约投保通道已开启，上海市基本医保参保人员可以通过“沪惠保”微信公众号、随申办、支付宝、微保等方式进入预约投保页面进行预约投保。预约投保时需要填写投保信息并缴费确认，在正式投保期开始后，将自动转为正式投保。保险责任统一于2022年7月1日正式生效。

另外，保叔还想说，想获得更完整的健康保障，最好的做法就是拾遗补缺，配置多种不同的医疗和重疾险，这样咱们才能在风险面前无所畏惧、不留遗憾！

（部分图片来源于网络，侵删！）